Привилегии развращают, конкуренция отрезвляет » Земляки |Новости СНГ
/ 14 июнь 2017 Просмотров: 217

Привилегии развращают, конкуренция отрезвляет


(Продолжение. Начало в № 111 от 13 июня с. г.)

В Латвии уже достаточно развился частный медицинский бизнес, который и по уровню технического оснащения, и по квалификации своих специалистов не только не отстает от государственных медучреждений, но кое в чем даже их превосходит. И если так, то нужно менять механизм финансирования медицины, правильнее сказать — распределения бюджетных средств.

Сделать это чисто технически несложно, утверждает независимый экономист аналитик Евгения Зайцева.

— В Расчетном центре здоровья есть статистика за все годы работы латвийской системы медицины — сколько и каких манипуляций было выполнено и соответственно оплачено за счет бюджетных средств. Это исходная информация.

Далее шаг номер один — нужно утвердить полный перечень манипуляций, которые государство оплачивает, причем всем медицинским учреждениям. Этот перечень манипуляций нужно уточнить, так как есть такие обязательные манипуляции, которые до сих пор государство не замечало.

Шаг номер два — определить и утвердить цену каждой манипуляции на уровне не ниже предыдущего финансирования. Эти цены будут не совсем верными и не совсем справедливыми, но это начальный процесс.

Шаг номер три — на основании статистики за последние 5–7 или 10 лет утвердить квоту (количество) на каждую из оплачиваемых манипуляций. Утвердить прейскурант.

Шаг номер четыре — предоставить информацию об этом госзаказе (квоте на каждую манипуляцию) для  всех без исключения медицинских учреждений (как гос, так и частных). Далее Расчетный центр получает заявки от медицинских компаний на предлагаемые квоты, и тут возможны два варианта действий.

Вариант первый — квоты делятся поровну между всеми заявителями. Например, план квоты 1000 манипуляций, заявку подали пять компаний, которые могут выполнять эту манипуляцию. Заключают договоры со всеми и всем дают по 1/5, то есть по 200. Проходит полгода, и Расчетный центр по отчетной статистике видит, что три компании работают ритмично, одна  уже выполнила план полностью за год, а одна не выбрала квоту за полгода. В этом случае у того, кто плохо работает, квота на 2–е полугодие изымается и передается тому, кто работает хорошо.

Вариант второй — пять компаний подали заявку на данную квоту в 1000 манипуляций, но компании имеют разные возможности. У одного в этой сфере работают пять специалистов, у второго — два, а у остальных — по одному специалисту. Тогда квота делится не на компании, а на количество специалистов. Ну и, понятно, что далее опять же контроль — как квоты выполняются в рамках года — за 1–й квартал, за полугодие, за 9 месяцев.

Так мы сможем запустить нормальный механизм равной конкуренции для всех медицинских компаний Латвии. Дело в том, что медкомпании с госкапиталом себя давно скомпрометировали и им больше нельзя давать преимущества.

Бюджетные деньги в госбольницах проваливаются как в «чертову яму». Этот беспредел надо остановить.

При таком подходе механизм использования денег будет прозрачнее. Особенно если информация о распределении квот на манипуляции будет оперативно опубликована на сайте министерства здоровья или Расчетного центра.

Это включит нормальный механизм конкуренции, исходные условия должны быть для всех равными. Это приведет и к уменьшению очередей, а со временем и к снижению стоимости манипуляций.

Вторая причина нехватки госквот: семейный врач направляет больного к специалисту часто без предварительных анализов (за исключением подозрения на онкологию). Да, он имеет право направить человека на дополнительные исследования, но не обязан, и часто этого не делает — это дополнительная работа. Человек приходит к специалисту «пустой», и тот отправляет больного на обследование и анализы. Пациент снова записывается на прием к специалисту, ждет полтора–два месяца своей очереди и приходит повторно уже с выписками. Второй визит «съел» одну квоту, это значит, кто–то к тому же врачу сможет попасть только по коммерческой цене. Все исследования, которые требуются при каждом заболевании, прописаны в перечне министерства. Врачи у нас работают по инструкциям. Если для семейных врачей ввести инструкцию, что направление пациента на специальные анализы по таким–то показаниям является обязательным, мы сократим потерю квотных мест у специалистов.

Все это касается упорядочения контроля за расходованием средств в здравоохранении. Есть и другая сторона проблемы: как связать право на государственное медицинское обслуживание с уплатой налогов и постепенно и безболезненно перейти на страховую медицину. Но об этом — в следующий раз…

Наталья СЕВИДОВА. 

Подпишись на наш телеграмм канал и узнай первым о выходе анонсов самых обсуждаемых новостей
Комментарии к новости
Добавить комментарий